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市一院開展放射性粒子植入術(shù)為腫瘤患者開辟生命之路
市一院多科協(xié)作成功開展“CT聯(lián)合彩超引導(dǎo)下放射性粒子植入術(shù)”治療頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌項(xiàng)目
“這可怎么辦啊？怎么又轉(zhuǎn)移了！”
日前，來自五河縣的王大爺一家人焦急而擔(dān)憂地詢問蚌埠市第一人民醫(yī)院胸心外科副主任醫(yī)師朱峰。朱峰耐心詳細(xì)地給王大爺家人分析了目前的病情，并制定出針對(duì)性的治療方案。
王大爺今年67歲，3年前做了食管癌手術(shù)和術(shù)后放療。最近4個(gè)月，大爺?shù)挠覀?cè)頸根部出現(xiàn)了一個(gè)“大疙瘩”，而且越長(zhǎng)越大，到蚌埠市第一人民醫(yī)院門診檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)這個(gè)疙瘩已經(jīng)超過了5cm。經(jīng)過穿刺活檢，確定了這個(gè)疙瘩是食管癌導(dǎo)致的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。由于轉(zhuǎn)移病灶貼近頸部的大血管，胸心外科、核醫(yī)學(xué)科、影像科、超聲科多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)為王大爺量身定制了“CT聯(lián)合彩超引導(dǎo)下碘125粒子植入”治療食管癌手術(shù)及放療后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的微創(chuàng)治療方案。
1月13日，朱峰和影像科副主任醫(yī)師喬曉春以及超聲科工作人員共同為王大爺順利實(shí)施了粒子植入手術(shù)，這也是該院完成的首例多種模式聯(lián)合引導(dǎo)下的放射性粒子植入手術(shù)。
當(dāng)天實(shí)施粒子植入微創(chuàng)手術(shù)的還有86歲的許奶奶和76歲的陸老伯。許奶奶患的是肺癌，由于高齡、心肺功能差，已經(jīng)不能進(jìn)行手術(shù)和其他治療，微創(chuàng)的粒子植入的非常適合她的治療；而陸老伯已經(jīng)是第二次進(jìn)行粒子植入手術(shù)，1年多前他由于晚期巨大肺癌侵犯了胸壁和肋骨不能手術(shù)，朱峰團(tuán)隊(duì)為他植入了80顆粒子，植入后不久劇烈疼痛即逐漸消失，2個(gè)月復(fù)查腫瘤就基本消退，生活質(zhì)量明顯改善，現(xiàn)在局部稍有發(fā)展，進(jìn)行的是粒子補(bǔ)充植入。這三位老人治療后情況良好，經(jīng)過2-3天的觀察都已順利出院。
放射性粒子即碘125粒子植入術(shù)全稱為放射性粒子組織間近距離治療術(shù)，這種治療將一顆顆放射性碘125粒子穿刺植入到瘤體中，直接接觸釋放射線摧毀腫瘤，由于這種小粒子的作用距離只有1.7cm，對(duì)腫瘤周圍正常組織幾乎沒有影響，號(hào)稱殲滅腫瘤的“微型制導(dǎo)導(dǎo)彈”，又被比喻為持續(xù)釋放能量的“小太陽”。
作為一種新型的針對(duì)腫瘤的治療方法，粒子植入也是目前國際上推崇的精準(zhǔn)醫(yī)療理念的體現(xiàn)。首先，它做到了適合腫瘤的形狀精確治療，不管腫瘤長(zhǎng)成什么樣子，什么形狀，通過CT掃描及計(jì)算機(jī)系統(tǒng)精確定位都可以非常均勻地，立體地將粒子分布在整個(gè)腫瘤里面，這樣使得全部腫瘤都得到應(yīng)該有的、根治的放射劑量；其次是保護(hù)了周圍的健康組織，傳統(tǒng)的外照射放療射線要穿過皮膚，通過一定的正常組織到達(dá)腫瘤，在治療腫瘤的同時(shí)會(huì)有一部分正常組織受到損傷，而粒子植入是把放射源放到腫瘤里去近距離治療，最大限度降低對(duì)正常組織的損傷。“該殺的片甲不留，該留的毫厘無損”，粒子植入在保證精準(zhǔn)治療腫瘤的同時(shí)將副損傷控制到了最低。該項(xiàng)治療特別適宜治療老年癌癥患者和因各種原因不能手術(shù)切除的惡性腫瘤的患者，正如王大爺們這類病例。
蚌埠市第一人民醫(yī)院胸心外科從2014年起開展各種胸部腫瘤的放射性粒子植入微創(chuàng)手術(shù)，已經(jīng)使諸多患有肺癌、食管癌的患者獲益。
對(duì)于王大爺?shù)倪@次手術(shù)，首次選擇“CT聯(lián)合彩超引導(dǎo)下碘125粒子植入”是因?yàn)椴≡钗挥陬i根部，周圍布滿大血管，穿刺難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，粒子布點(diǎn)難以達(dá)到理想結(jié)果，CT和超聲兩種引導(dǎo)模式互補(bǔ)，既能通過超聲實(shí)時(shí)觀察保證穿刺針避開大血管，又保證精準(zhǔn)有效的最優(yōu)化定位布針，達(dá)到了精準(zhǔn)安全治療的目標(biāo)。
在多團(tuán)隊(duì)協(xié)助的理念支持下，放射性粒子植入技術(shù)越來越成熟、越來越安全，極大地減輕了患者的痛苦。蚌埠市第一人民醫(yī)院將為無法行根治性手術(shù)的惡性腫瘤病人開辟出一條明亮而充滿希望的生命之路。
文/李屹峰 圖/胸心外科
蚌埠市第一人民醫(yī)院
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