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近日，蚌埠市第一人民醫(yī)院胸心外科接診了一位老年女性患者。她因左右上肢血壓差別大就診，仔細(xì)詢問患者病情，發(fā)現(xiàn)其有反復(fù)發(fā)作性頭暈、左上肢無力，甚至耳鳴失聰?shù)劝Y狀。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，其左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈近端閉塞，導(dǎo)致椎動(dòng)脈血流逆向供應(yīng)左上肢，引發(fā)“椎動(dòng)脈盜血綜合征”。若不及時(shí)干預(yù)，可能因腦部長期缺血導(dǎo)致腦?；蛑w壞死。 結(jié)合主動(dòng)脈CTA與超聲檢查，團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)患者病變累及部位節(jié)段較長，腔內(nèi)開通可能性小且風(fēng)險(xiǎn)巨大。經(jīng)學(xué)科討論，胸心外科團(tuán)隊(duì)決定采用“左頸總動(dòng)脈-左鎖骨下動(dòng)脈人工血管搭橋術(shù)”。經(jīng)過精心準(zhǔn)備，手術(shù)由心胸外科韓晨俊醫(yī)師主刀，僅用時(shí)1.5小時(shí)，成功重建血流通路，術(shù)后患者頭暈癥狀消失，左上肢血供恢復(fù)正常，目前已康復(fù)出院。
疾病解析：什么是椎動(dòng)脈盜血綜合征？
韓晨俊醫(yī)師介紹，椎動(dòng)脈盜血綜合征（Subclavian Steal Syndrome）是由于鎖骨下動(dòng)脈或頭臂干近端狹窄或閉塞，導(dǎo)致同側(cè)椎動(dòng)脈血流逆向流動(dòng)，原本供應(yīng)腦部的血液被“盜取”至上肢，引發(fā)腦缺血癥狀。常見病因包括：動(dòng)脈粥樣硬化（占70%以上，與高血壓、高血脂、糖尿病相關(guān)）；大動(dòng)脈炎或先天性血管畸形；主動(dòng)脈夾層或動(dòng)脈瘤累及分支血管（如胸主動(dòng)脈瘤壓迫左鎖骨下動(dòng)脈）。典型癥狀為：腦缺血表現(xiàn)：頭暈、暈厥、視力模糊、耳鳴，嚴(yán)重時(shí)可致腦梗死；上肢缺血表現(xiàn)：患側(cè)手臂發(fā)涼、無力、脈搏減弱或消失；“竊血”特征：活動(dòng)上肢后頭暈加重（因血流需求增加，盜血更顯著）。診斷方法主要有兩個(gè)：1.血管超聲評(píng)估椎動(dòng)脈及上肢動(dòng)脈血流速度以及方向；2.血管CTA評(píng)估血管狹窄情況。
椎動(dòng)脈盜血示意圖
治療方案
手術(shù)亮點(diǎn)：蚌埠一院的創(chuàng)新突破
專家提醒：早診早治，防患未然
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