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市第一人民醫(yī)院骨2科主任劉培太最近有些忙,不是單單因?yàn)槭中g(shù)多,而是碰到年紀(jì)大摔傷的骨折患者,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)程度增大了許多。
84歲的嚴(yán)老(化名),是一名離休干部。8月初,從醫(yī)院出院不到3天,就因?yàn)椴簧魉さ乖斐晒晒谴致¢g骨折入住市第一人民醫(yī)院骨科。按說,這么大的年紀(jì),合并有腦梗塞、冠心病、肺氣腫等多種疾病,保守治療同時(shí)不失為一種方法,可是剛在醫(yī)院躺了2天,嚴(yán)老病情日趨嚴(yán)重,原來是嚴(yán)老基礎(chǔ)疾病太多,長時(shí)間臥床加上骨折部位疼痛、不能休息、不能吃飯,最后將會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、肺部感染,如果繼續(xù)保守治療后果不堪設(shè)想。
骨2科劉主任帶領(lǐng)全科人員制訂了詳細(xì)的手術(shù)方案,并邀請(qǐng)心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科等專家聯(lián)合會(huì)診,調(diào)整治療各種并發(fā)癥,為實(shí)施手術(shù)保駕護(hù)航。兩個(gè)多小時(shí)的手術(shù)中,劉培太主任為嚴(yán)老進(jìn)行了牽引閉合復(fù)位、股內(nèi)髓內(nèi)釘固定的微創(chuàng)手術(shù),為嚴(yán)老早日能夠下床活動(dòng)贏得了時(shí)間。手術(shù)非常順利,家屬們總算放下心來。
無獨(dú)有偶,78歲的濤先生(化名)因?yàn)橐归g上廁所不慎摔倒,造成右股骨頸骨折,而且更為巧合的是,一年前,也是因?yàn)橐估锷蠋鶟壬簧魉さ怪率棺髠?cè)股骨頸骨折在一院做了股骨頭置換手術(shù)。8月15日,濤先生再次被推進(jìn)手術(shù)室,劉培太主任為其進(jìn)行右側(cè)股骨頭置換手術(shù)。
據(jù)劉培太主任介紹,骨質(zhì)疏松加上跌倒是老人骨折的元兇。劉主任說,隨著年齡的增加,老年人平衡失調(diào)、肌力減退,肌肉運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)度差,加上視力減退,或是中風(fēng)、心臟疾病、癲癇等內(nèi)科疾病的干擾都易造成老年人跌倒,75%的老年骨折發(fā)生在自家中,延緩骨質(zhì)疏松進(jìn)程,增加對(duì)老人的看護(hù),完善家庭防護(hù)措施十分重要。
劉主任說,老年骨折的常見部位包括脊椎壓縮性骨折、肱骨近端骨折、橈骨遠(yuǎn)程骨折及股骨近端骨折(包括股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子間骨折)等。老年人骨折傳統(tǒng)的治療是保守治療,但俗話說“人老先老腿“,骨折后臥床更加速了骨成份的丟失和肌肉委縮,疼痛隨之加重,嚴(yán)重影響了老人的生活。劉主任說,微創(chuàng)手術(shù)更適合老年性骨折,多年來,一院骨科開展了經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療椎體骨質(zhì)疏松壓縮性骨折、椎弓根釘內(nèi)固定股骨粗隆間骨折、手法復(fù)位石膏外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折等技術(shù)取得了很好的效果。(王傳義)
蚌埠市第一人民醫(yī)院
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