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市一院內鏡下食管胃底靜脈曲張止血挽救患者生命

發(fā)布時間:2024-07-04   投稿人: 閱讀次數: 次 

急性上消化道出血是消化系統(tǒng)疾病中常見的急危重癥疾病,起病急、進展快、病情兇險,這其中“食管胃底靜脈曲張破裂出血”更為嚴重,常常危及患者生命, 快速準確的急診診斷和內鏡止血治療對于消化道出血至關重要。


7月2日上午8時許,市一院消化內鏡中心胡建醫(yī)生成功挽救了一名食管靜脈曲張破裂大出血患者的生命!

患者因大量嘔血及血凝塊約1000ml,肝硬化伴失血性休克。患者來時呈嗜睡狀態(tài),血壓幾乎測不出,立即給予輸血補液。消化內科顧宇、胡建醫(yī)生立即將患者推至內鏡中心進行急診胃鏡探查。

內鏡到達胃內后,視野全是出血及血凝塊,通過變換體位,視野稍稍可見后壁向食管延伸的曲張靜脈,迂曲呈串珠狀,最大直徑約1.5cm,近穹窿處見血管破口出血。由于曲張靜脈壓力過高血流洶涌,胡建醫(yī)生爭分奪秒迅速采用3枚鈦子限流后出血明顯減緩,立即進行胃靜脈曲張破裂出血硬化劑+組織膠治療術,俗稱“三明治”(聚桂醇-組織膠-空氣),可見血管固化無再出血?;颊呱w征漸漸平穩(wěn),血壓測至60-90mmHg,返回病房進一步治療。

食管胃底靜脈曲張通常是由肝硬化或門脈高壓引起,嚴重時可發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血,是肝硬化或門脈高壓征的嚴重并發(fā)癥之一,如果不及時止血或預防再出血治療,將導致貧血、失血性休克、肝功能衰竭,誘發(fā)肝性腦病等等重者可危及生命。

胡健醫(yī)生介紹,內鏡下治療食管胃底靜脈曲張出血手術方式有以下幾種。一是硬化劑治療,硬化劑治療食管靜脈曲張急性出血療效非常確切,擇機硬化治療,也可以有效地消除曲張靜脈,防止再出血。二是食管靜脈曲張?zhí)自g,分為單圈和多圈,食管靜脈曲張?zhí)自?,結扎的靜脈纖維化管腔閉塞,主要用來預防出血和再出血,另外研究表明它的術后、治療后靜脈曲張的消退比硬化劑的治療更為明顯和迅速,療程比較短。三、組織粘合劑注射治療。它可以有效地控制急性胃底食管靜脈曲張出血,并發(fā)癥比較少。

市一院消化內科王進廣、胡建等醫(yī)生師從安徽醫(yī)科大學附屬醫(yī)院孔德潤教授,擅長消化系統(tǒng)疾病的診治,尤其是痔瘡微創(chuàng)治療、胃食管反流病、慢性肝炎及肝硬化的診治;上消化道出血進行明確診斷并進行治療,特別擅長肝硬化門脈高壓癥上消化道出血的內鏡治療,成功挽救近200余例上消化道大出血患者的生命。


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